FASCE, NERVI, PLESSI: CADAVER WORKSHOP

Il corso offre una giornata di attività teoriche, ma soprattutto pratiche intense per un perfezionamento sull’anatomia clinica, sonoanatomia etecniche di blocchi perinervosi, paravertebrali e blocchi di fascia. Si tratta di un “hands-on cadaver lab” per anestesisti che lavorano con l'anestesia locoregionale, in particolare con i blocchi nervosi, i blocchi di fascia e i blocchi antalgici muscoloscheletrici. Il focus del corso è la comparazione dell'immagine ecografica con l'anatomia umana morfofunzionale da testo, su cadavere e su modello umano, per migliorare la comprensione dell’anatomia e la corretta applicazione delle numerose tecniche dianestesia locoregionale. Le parti esplorate sono la zona del collo, le strutture nervose del plesso brachiale in sede interscalenica, sovraclaveare, infraclaveare ed ascellare con una scannerizzazione dinamica seguendo il percorso dei nervi dalla radice fino ai rami terminali del radiale, ulnare, mediano e muscolocutaneo. Per l'arto inferiore è previsto, partendo dalla zona paravertebrale, l’esplorazione della zona lombare con il plesso lombare all’interno del muscolo psoas e seguendo il decorso dei nervi femorocutaneo laterale, femorale ed otturatorio, compreso il canale degli adduttori per l’identificazione del nervo vasto mediale e safeno. Il plesso sacrale viene esplorato dalla sua fuoriuscita dal grande forame sciatico fino al punto della sua divisione in vicinanza del cavo popliteo e ai rami terminali (peroneo profondo, peroneo superficiale, safeno, tibiale e surale) a livello della caviglia per l’esecuzione del blocco del piede. A livello della parete toracica vengono esplorati i piani fasciali dei blocchi PECS e SAP, il blocco paravertebrale e il piano dell’ESP Block. La parete addominale viene esaminata con particolare riguardo alle fasce per identificare i piani del TAP-Block, i nervi ileoipogastrico e ileoinguinale e i rapporti anatomici del muscolo quadrato dei lombi per eseguirele varie tecniche di blocchi intorno. Vengono esplorati anche la colonna e la zona paravertebrale per dimostrare le varie possibilità di esecuzione dei blocchi anestetici ed antalgici in sede paraneurassiale. Per i blocchi antalgici ci si focalizza su tematiche infiltrative in sede articolare, in particolare le grandi articolazioni e dei nervi periferici. Viene data la possibilità di eseguire tutte le tecniche precedentemente descritte sul cadavere per una simulazione completa della procedura, permettendo di migliorare la coordinazione ago sonda, controllare costantemente la traiettoria dell’ago, perfezionare il posizionamento della punta dell’ago più vicino possibile al target nervo e l’osservazione dello spread corretto dell’anestetico locale.

Programma scientifico:

09.30-09.45 Saluti iniziali                                   

Carla Stecco, Astrid Ursula Behr

09.45-10.00 Introduzione e presentazione del corso

Astrid Ursula Behr

10.00-13.00 Postazioni Hands-on - Anatomia, sonoanatomia e dimostrazione su cadavere e modello umano*:

*i discenti si dividono in gruppi e ruotano attorno alle postazioni pratiche

• Blocchi perinervosi dell’arto superiore e inferiore
• Blocchi antalgici e MSK
• Blocchi di fascia della parete toracica e blocco paravertebrale
• Blocchi di fascia della parete addominale e ESP-block
• Simulazione blocchi ecoguidati su cadaveri

Astrid Ursula Behr, Pierfrancesco Fusco, Elisa Bertoldi, Bernhard Moriggi, Vittorio Lucchetta, Carla Stecco, Vito Torrano, Gianluca Russo, Carmelo Pirri, Giorgio Francesco Danelli, Dario Bugada

13.00-14.00 Pausa

14.00-15.00 Lettura: Tips and tricks from the expert

Bernhard Moriggi

15.00-16.30 Postazioni Hands-on - Anatomia, sonoanatomia e dimostrazione su cadavere e modello umano*:

*i discenti si dividono in gruppi e ruotano attorno alle postazioni pratiche

• Blocchi perinervosi dell’arto superiore e inferiore
• Blocchi antalgici e MSK
• Blocchi di fascia della parete toracica e blocco paravertebrale
• Blocchi di fascia della parete addominale e ESP-block
• Simulazione blocchi ecoguidati su cadaveri

Astrid Ursula Behr, Pierfrancesco Fusco, Elisa Bertoldi, Bernhard Moriggi, Vittorio Lucchetta, Carla Stecco, Vito Torrano, Gianluca Russo, Carmelo Pirri, Giorgio Francesco Danelli, Dario Bugada

16.30-17.30 Postazioni Hands-on*:

*i discenti si dividono in gruppi e ruotano attorno alle postazioni pratiche

• Postazione pediatrica: sonoanatomia e tecniche di blocco centrale e periferico

Vittorio Lucchetta, Astrid U. Behr

• Dissezione live su cadavere

Carla Stecco, Carmelo Pirri

17.30-18.00 Debriefing e chiusura

Astrid Ursula Behr

Verifica con questionario a risposta multipla on-line